骨 311PNa＋≒〔Sterns RH：Disorders of plasma sodium―causes, consequences, and correction. N Engl J Med 2015；372：55‒652）より一部改変〕水・電解質異常とその治療ナトリウム代謝異常H2OH2O体外から摂取される血漿Na濃度は体内のNa・Kの総量と水のバランスにより決定される．摂取される水・Na・Kと，排泄される水・Na・Kのバランスと体内の骨，軟骨，皮膚のNaのバランスも関与している．〔Sterns RH：Disorders of plasma sodium―causes, consequences, and correction. N Engl J Med 2015；372：55‒652）より一部改変〕水・Na・KNa＋＋K＋血漿Na濃度摂取急性高ナトリウム血症慢性低ナトリウム血症の急速補正急速な血漿Na濃度上昇浸透圧性脱髄症候群脱髄変化Naがプロテオグリカン（ポリアニオン高分子）に結合図1-1 Na濃度と体内・体外の水・Na・KバランスNa＋＋K＋TBW体外へ排出される水・Na・KNa＋＋K＋排泄体内Naバランス軟骨皮膚急性低ナトリウム血症慢性高ナトリウム血症の急速補正急速な血漿Na濃度低下脳浮腫 ・ 脳ヘルニア脳浮腫 ・ 脳ヘルニア図1-2 血漿Na濃度の急速な変化による脳での影響に補正した場合にも，浸透圧性脱髄症候群（ODS）による脳の障害が起こる（Side memo参照，☞p.4）． 軽症の慢性低ナトリウム血症においても，認知機能低下，骨粗鬆症，転倒リスクの増加，骨折などを起こす可能性がある2）．おもな症候は，血清Na低下によって細胞外から細胞内へ水が移動し，細胞浮腫をきたすことである．
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