23や勘を磨いていきます．外来を担当することが決まった時，皆様は何を思うのでしょうか？医師として独り立ちすることへの喜び，もしくは重責を担うことへの不安でしょうか？いずれにせよ，今後，精進を重ねるなかで，大いに悩み，喜び，良医へと成長されることを切に願っています．以下，これから外来を始めようという若い先生に向けて，私なりにアドバイスをさせていただきます． 1 正常を知る疾患を知るには，正常な生理機能を知っておくことが必要です．これを知っておくことで，疾患のある状態とない状態の比較が可能となり，診療の厚みが増します．正常を知ることなく診療にあたると，病名と治療の紐付けにのみ終始することになります． 2 病態を知る疾患を知るには，その病態を知っておくことが必要です．これを知っておくことで論理的思考が可能となり，診療の精度が増します．病態を知ることなく診療にあたると，症状と治療の紐付けにのみ終始することになります． 3 患者を知る疾患を知るには，患者自身のことを知っておくことが必要です．これを知っておくことで，心理的・社会的・経済的背景に即した対応が可能となり，診療の信頼度が増します．患者を知ることなく診療にあたると，疾患と治療の紐付けにのみ終始することになります． 4 自身を知る疾患を知るには，自分自身のことを知っておくことが必要です．これを知っておくことで丁寧かつ安定した診療が可能となり，患者からの信頼が得られます．自身を知ることなく診療にあたると，自己満足に終始してしまう可能性があります．いろいろ述べましたが，私自身，まだそこまでの領域には達していません．自戒の念を込めて，まとめさせていただきました．本書を手に取り，このコラムにまで目を通す皆様は，今後，並々ならぬ努力を重ね，卓越した技術と豊富な知識を得るものと思われます．人間性にも磨きをかけつつ，さらなる高みを目指して頑張ってください．（髙橋 裕）（岩佐 武）外来のことはじめ―4つの“知る”を忘れずに
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