3内分泌検査をオーダーする時の注意点CASE STUDY 1 77歳男性．四肢の筋力低下・筋萎縮が出現したため整形外科を受診したが，筋力低下の原因は不明とされた．炎症性疾患や神経変性疾患の可能性も疑われたことから，それぞれ専門科を受診したが原因不明であった．その後，内分泌検査によって副腎皮質刺激ホルモン（adrenocorticotropic hormone：ACTH），コルチゾールともに著明低値であることが判明し，ACTH単独欠損症と診断された．ヒドロコルチゾン補充により症状は軽快した．内分泌代謝疾患の症候は多彩であり，個々の疾患における臨床像を十分に理解する必要がある．疾患の種類が多岐にわたるため，初学者には取っ付きにくい領域と思われやすいが，ある程度の知識が身につくと，面白さが理解できるようになる．内分泌代謝疾患の診断には論理的なプロセスを経るが，実臨床では意外性を伴うこともしばしば経験する．Clinical pearl & Pitfall 内分泌疾患が疑われれば，ホルモン値を測定してみることが大切である． 実臨床では，症候や検査異常から鑑別診断を想起する． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． ホルモン基礎値の結果により診断の方向性は決まることが多い． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 臨床像全体をみて，診断および治療方針を決定する． 1 内分泌代謝疾患の症候 1 内分泌代謝疾患の症候 1 内分泌代謝疾患の症候 内分泌代謝疾患の症候解説ACTH分泌低下症は診断の難しい病態の1つであり，本症例のように複数の診療科受診を経ても診断に至らないことがある．特異的な症候はなく，主訴として易27 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 01 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 01 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常 内分泌代謝疾患の症候と検査異常内分泌検査をオーダーする時の注意点
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