糖尿病・内分泌疾患の検査の読み方のコツと治療の際に大切なことホルモンには日内リズム，脈動性分泌などの特有の分泌様式があり，時間帯や摂食状況，姿勢など適切な条件下で評価しないと，誤診断のもとになる．副腎皮質刺激ホルモン（adrenocorticotropic hormone：ACTH），コルチゾールは日内リズムがあるため朝1番の採血が，また，カテコラミン，レニン，アルドステロンの採血は安静臥床後が望ましい．まず，採血条件が適切かどうか確認しよう．ただし，過剰分泌や自律性分泌を疑う場合，夜間のACTH，コルチゾール高値はCushing病の可能性を示唆するし，安静せずに採血してレニンが抑制されアルドステロンが上昇している場合には，原発性アルドステロン症による自律性分泌の可能性が高いので，病態を十分考慮し，採血条件の意味を考えよう． 1 採血条件を確認しよう！ 1 採血条件を確認しよう！ 1 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！Clinical pearl & Pitfall 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！ 採血条件を確認しよう！ ホルモン値は“正常範囲”であっても分泌異常と解釈すべき場合がある． ホルモン値は ホルモン値は ホルモン値は ホルモン値は ホルモン値は ホルモン値は ホルモン値は ホルモン値は調節因子とともに解釈しよう！ 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムであり，正常と異常が明確に分離 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムであり 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムであり 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムであり 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムであり 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムであり 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムであり 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムであり 代謝疾患の多くは連続的なスペクトラムでありされるわけではない．32 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ 3 ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ 3 ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ 3 3 ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ 3 3 ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ 3 ホルモン異常と実際の症状が合致しているか確認しよう！ 4 4 4 4 4 4 4 4 5 診断基準はあくまでめやすであり，数字だけにこだわってはいけない． 5 診断基準はあくまで 5 診断基準はあくまで 5 5 診断基準はあくまで 5 5 診断基準はあくまで 5 診断基準はあくまで 診断基準はあくまで 診断基準はあくまで 診断基準はあくまで 6 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 6 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 6 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 6 6 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 6 6 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 6 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 重症度はデータだけではなく患者を見て判断せよ． 7 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 7 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 7 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 7 7 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 7 7 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 7 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 時間軸を加えることによって病態の重要な情報が加わる． 8 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 8 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 8 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 8 8 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 8 8 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 8 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 悪化の速度は適切な治療の速度の参考になる． 01 「診断」の5つのClinical pearl 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01
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