1糖尿病・内分泌コモンディジーズ22糖尿病(HbA1c)の検査を行う.一方,日本人の成人1型糖尿病の正確な患者数は不明だが,約10万人と推測されている.❶正常型:早朝空腹時血糖値110 mg/dL未満および2時間値140 mg/dL未満のものである.❷境界型:「正常型」「糖尿病型」のいずれにも属さない場合をさす.なお,空腹時血糖値100~109 mg/dLは「正常高値」と判定する.この場合は,75 g OGTTがすすめられる.❸「糖尿病型」:表2のうちいずれか1つを満たす場合である.ただし,HbA1cのみの反復検査で診断することはできず,必ず1回は血糖値の診断基準を満たすことが必須である.つまり,初回検査で血糖値とHbA1cを同時に測定し,条件を満たせば,初回検査のみで糖尿病と診断できる.また,①糖尿病の典型的な症状(口渇,多飲,多尿,体重減少)の存在,②確実な糖尿病網膜症の診断,を認める場合は,1回の診察で「糖尿病型」と診断できる.75 g OGTTの判定区分は,図13)を参照いただきたい.「成因」による分類は表33, 4)と表43)を,「病態」による分類は表53)を参照されたい. 1 病型分類 1 病型分類 1 病型分類 病型分類高血糖による症状合併症が疑われる症状・早朝空腹時血糖値 126 mg/dL以上・75 g OGTT 2時間値200 mg/dL以上・随時血糖値200 mg/dL以上・HbA1c 6.5%以上表1 糖尿病患者にみられる症状 口渇,多飲,多尿,体重減少,全身倦怠感,など視力低下,足のしびれ・痛み,歩行時の下肢痛,下痢,便秘,勃起障害,足の潰瘍,壊疽,など表2 「糖尿病型」の診断377 02 疫学は?02 疫学は? 疫学は?02020202020202020202020202020202020202020202 疫学は? 疫学は? 疫学は? 疫学は? 疫学は? 疫学は? 疫学は?02020202020202020202020202020202020202020202 疫学は? 疫学は? 疫学は? 疫学は? 疫学は?日本人の2型糖尿病は,糖尿病の可能性を否定できない者が約1,000万人,糖尿病が強く疑われる者が約1,000万人,合計約2,000万人と推測されている2). 03 どんな時に疑う?03 どんな時に疑う?03030303030303030303030303030303030303030303030303030303 どんな時に疑う?0303030303030303030303030303030303 どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う? どんな時に疑う?表1に示すいずれかの症状があれば糖尿病を疑い,すぐに血糖値とヘモグロビンA1c 04 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 04 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する? 疑った時にオーダーする検査は?結果をどう解釈する?糖尿病の診断は,空腹時血糖値と75 g経口ブドウ糖負荷試験(75 g oral glucose tolerance test:75 g OGTT)を用いて,❶正常型,❷境界型,❸糖尿病型,を判定する.
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