はじめに
～子どものトラウマ治療のいま～

本書は，子どものトラウマ治療のテキストである．「トラウマ（trauma）」とは医学用語では単に傷のことであるが，「こころの傷（心的外傷）」も同じトラウマという用語が用いられるようになった．それは，身体の傷もこころの傷もともに相互に影響を生じるからである．本書を出版する時点における，わが国の子どもの状況を述べておきたい．
わが国において，少子化が続いている．2024年はどうやら，年間出生数70万人を切りそうである（最近の少子化がそのまま続くと，2720年に日本の子ども人口は1人になるという〈吉田　浩：2024年版子ども人口時計〉）．ところが，このような極端ともいえる少子化にもかかわらず，以下に列挙するように，子どもの問題は増え続けている．
・不登校は2007年には小学校児童の0.3％，中学校生徒の2.9％であったのに対し，この数年急増し，2023年には小学校児童の2.1％，中学校生徒の6.7％となった（文部科学省調査，2023）．
・神経発達症（発達障害）が増え続けていて，通常クラスにも数人いることが普通である．
・いじめをめぐる問題が深刻化していて，しばしば子どもの自死を招いている．
・希死念慮をもつ子どもが増えていて，中学生女子の5割近くに達する．
・マルトリ（虐待やネグレクト）の対応件数はこの数年間，20万件を推移している．
これらの項目はそれぞれ相互に絡み合っているが，多くにおいて，トラウマが関連することに注目してほしい．
特に注意が必要なのはマルトリである．マルトリの実数が対応件数の半分としても10万人であり，すでに何年間も年間出生数の1割をはるかに超えている．その結果，すでに子どものどの現場においても，被虐待児に出会わないということはないという状況が生じている．
一方，その治療の現状はどうか．そもそもマルトリが減らない理由は，これまで治療を行ってこなかったからである．わが国のマルトリへの対応システムには決定的な欠陥があり，子どもの保護だけで，家族への治療を行ってこなかった．マルトリは家族の病理であり，加逆側の養育者もまた，元被虐待児であり，現在は複雑性PTSDという診断の者も多い．
子どものトラウマへの治療は，当然ながら家族への治療も含む必要がある．こうして，わが国の子どもの状況を振り返ると，本書の意義がおのずから明らかになるのではないだろうか．本書は臨床の現場での実践を目的に書かれており，子どもとその家族のトラウマの「今日の治療」である．手元に置いていただき，対応に苦慮する症例に出会ったそのときに，臨床の場でめくって役立てていただきたい．

2025年2月
杉山登志郎

口　絵
はじめに　～子どものトラウマ治療のいま～　　杉山登志郎
執筆者一覧

第1章 いわゆる子どものトラウマとは何か？ 
　A　傷ついた脳も回復する─マルトリとトラウマの関係と支援─　　友田明美
　B　神経発達症（発達障害）とトラウマとの関係　　水野賀史
　C　いじめの影響は深刻で，長期にわたっている　 　和久田学
　D　社会の価値感が生む教育虐待　　武田信子
　E　トラウマとPTSDの違い　　倉田佐和
　F　マルトリの生物学
　　1　エピジェネティクス　　藤澤隆史
　　2　脳機能画像　マルトリによる脳の変化　　滝口慎一郎
　　3　脳形態画像　マルトリによる脳の変化　　牧田　快

第2章 マルトリの臨床的アセスメント
　A　マルトリによって起こる多彩な症状─子どもの場合─　　藤澤玲子
　B　マルトリによって起こる多彩な症状─大人の場合─　　若山和樹
　C　複雑性PTSDの診断　　鈴木　太
　D　臨床に役に立つアセスメント，心理テストの活用法　　篠崎志美

第3章 子どものトラウマにおける治療と最新情報を知る
　A　治療総論　　杉山登志郎
　B　インターネット認知行動療法　　濱谷沙世
　C　TF-CBT（トラウマフォーカスト認知行動療法）　　石島洋輔
　D　TSプロトコール　　杉山登志郎
　E　自我状態療法　　杉山登志郎
　F　TFT（思考場療法）　　森川綾女
　G　ホログラフィートーク　　嶺　輝子
　H　入院による治療　　古橋功一
　I　子どものトラウマに対するナラティブ・プレイセラピー　　水島　栄

第4章 共同子育てという視点
　A　施設養育のいま　　明石秀美
　B　ペアレント・トレーニングによる子どもの実行機能改善　　矢尾明子
　C　子どもたちへの社会的スキル促進のための介入　　山本知加

Index
おわりに　　友田明美