本領域の第一人者 渡辺大輔先生が贈る究極の一冊.帯状疱疹関連痛(ZAP)とは? 早期発見するには? 小児の帯状疱疹? 鑑別のポイントは? 痛みのアセスメントは? 重症度評価は? 基礎疾患は? 入院患者が発症したら? 治療選択は? 治療目標は? 妊婦,授乳婦の治療は? ワクチン接種は?帯状疱疹診療を極めるための厳選65のクエスチョンを収載.知れば知るほど奥の深い帯状疱疹診療の世界へようこそ!
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目次
まえがき
執筆者プロフィール
I 帯状疱疹の基礎知識
Question 1 ウイルスとは?
Question 2 ヘルペスとは?
Question 3 帯状疱疹と単純疱疹の違いは?
Question 4 帯状疱疹の発症機序は?
Question 5 帯状疱疹の経過は?
Question 6 帯状疱疹関連痛(ZAP)とは?
Question 7 帯状疱疹後神経痛(PHN)とは?
II 帯状疱疹の疫学
Question 8 帯状疱疹の疫学は?
Question 9 水痘ワクチン定期接種化による帯状疱疹の疫学的変化は?
Question 10 小児も帯状疱疹になる?
Question 11 帯状疱疹は再発する?
III 帯状疱疹の診断
Question 12 帯状疱疹を早期発見するには?
Question 13 帯状疱疹の鑑別疾患と鑑別のポイントは?
IV 帯状疱疹の検査
Question 14 ウイルス学的検査とは?
Question 15 Tzanck 試験とは?
Question 16 蛍光抗体法とは?
Question 17 病理組織学的検査および免疫組織化学染色とは?
Question 18 イムノクロマトグラフィー法とは?
Question 19 血清学的検査とは?
Question 20 核酸増幅検査とは?
Question 21 ウイルス分離・培養とは?
Question 22 痛みのアセスメントは?
Question 23 生活の質(QOL)のアセスメントは?
V 帯状疱疹の重症度評価,合併症
Question 24 帯状疱疹の重症度評価は?
Question 25 注意すべき基礎疾患は?
Question 26 注意すべき病態や合併症は?
Question 27 汎発性帯状疱疹とは?
Question 28 複発性帯状疱疹とは?
Question 29 帯状疱疹の中枢神経合併症とは?
Question 30 帯状疱疹の運動神経麻痺とは?
Question 31 帯状疱疹の脳血管障害とは?
Question 32 眼科系の合併症は?
Question 33 耳鼻科系の合併症は?
VI 帯状疱疹の治療
Question 34 帯状疱疹の治療目標は?
Question 35 抗ヘルペスウイルス薬ってどんな薬?
Question 36 核酸アナログ製剤ってどんな薬?
Question 37 ヘリカーゼ・プライマーゼ阻害薬ってどんな薬?
Question 38 妊婦,授乳婦の治療は?
Question 39 入院患者が帯状疱疹を発症したら?
Question 40 病態に応じた治療選択は?
Question 41 帯状疱疹関連痛(ZAP)の治療は?
Question 42 急性期痛の治療は?
Question 43 ガバペンチノイドってどんな薬?
Question 44 抗うつ薬ってどんな薬?
Question 45 ノイロトロピンRってどんな薬?
Question 46 オピオイドってどんな薬?
Question 47 神経ブロックとは?
Question 48 漢方薬はどう使う?
Question 49 その他の帯状疱疹関連痛(ZAP)治療法は?
VII 帯状疱疹の予防
Question 50 ワクチンとは?
Question 51 帯状疱疹ワクチン(生ワクチン)とは?
Question 52 帯状疱疹ワクチン(サブユニットワクチン)とは?
Question 53 こんなときのワクチン接種は?
VIII 患者・家族から多く寄せられる質問と回答
Question 54 帯状疱疹はどんな病気ですか?
Question 55 帯状疱疹はどんなときに発症しますか?
Question 56 帯状疱疹はほかの人にうつりますか?
Question 57 帯状疱疹ではどんな治療が行われますか?
Question 58 帯状疱疹の水ぶくれはどのくらいで治りますか? 跡は残りますか?
Question 59 帯状疱疹は再発しますか?
Question 60 急性期の痛みはどのくらいで治りますか?
Question 61 帯状疱疹が一周すると死にますか?
Question 62 帯状疱疹にならないためにはどうすればいいですか?
Question 63 帯状疱疹後神経痛はどんな症状ですか?
Question 64 帯状疱疹後神経痛はどのくらいで治りますか?
Question 65 帯状疱疹後神経痛で痛むときに自分でできる対処法はありますか?
IX 主な治療薬一覧
Table 1 ヘルペスウイルス感染症治療薬一覧
Table 2 帯状疱疹後神経痛(PHN)治療薬一覧
Column
帯状疱疹関連ガイドラインの紹介
将来,帯状疱疹は増える? 減る?
COVID-19,新型コロナワクチンで帯状疱疹は増えたのか?
皮疹のない帯状疱疹は存在する?
帯状疱疹検査の未来予想図
痛み,生活の質(QOL)の評価
帯状疱疹診療で大切なこと―専門医紹介のタイミング
薬剤誘発性帯状疱疹
帯状疱疹治療における外用薬の意義
痛み治療は湯治と同じ
いつ打つ? 帯状疱疹ワクチン
Coffee Break
ぼくのウイルス研究コトハジメ
ボストン留学記
帯状疱疹との出会い?
シングリックスR開発秘話
皮膚科医は帯状疱疹診療のマエストロ!
あとがき
和文索引
欧文索引
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序文
まえがき
この本を買ってくださった皆様,買おうかどうか迷っているけど気になって手にとっていただいた皆様,ありがとうございます! この本は“大ちゃん先生”こと,渡辺大輔(筆者)が一人で書いた帯状疱疹の本です.
筆者は,これまでに様々な場所(47 都道府県制覇!),様々な聴衆を前に帯状疱疹関連の講演を行い,またいくつもの総説を書いてきました.そして,そのような場で多くの質問をいただき,「帯状疱疹の診療を行う医師は多いのに,まだまだ帯状疱疹のことを十分に伝えきれていない」と感じる場面が少なからずありました.そのような背景から,「帯状疱疹について全般的に学べる機会を作れないだろうか?」と考えるように至ったことが,この本を執筆する最大のモチベーションとなりました.分担執筆による教科書を作成するという考えもありましたが,トーンを統一するために,また「蓄積した自分の知識を集大成としてまとめてみたい」という思いもあり,単著の道を選びました.
この本は,帯状疱疹に関する様々な質問(基礎,病態,疫学,診断,治療,予防)に答える形で構成しました.ガイドラインと異なるのは,ガイドラインが集合知でできているのに対して,本書は筆者一人ですべてを書いている,いわば“エキスパートオピニオン”で成り立っているという点です.ファクトチェックはより厳しく行ったつもりですが,「これは違う」というところがありましたら,次の版に向けてぜひ教えてください・・・
本書では,目次にある65 のクエスチョンから,読者の皆様が「今知りたいこと」,「興味があること」を自由に選び,読んでいただくことを想定しています.“Column”にはファクトと離れた筆者の自由な意見を,“Coffee Break”には筆者と帯状疱疹の関わりの歴史(?)を記しました.本編が「知っていることばかりだ」とか,「面白くない」という方々にも興味深くお読みいただけるのでは!?
「帯状疱疹」という疾患は,皮膚科医だけが取り扱うものではありません.かかりつけ医を含め,様々な立場の医師が関わる疾患であり,また単なる皮膚感染症ではなく,知れば知るほど奥の深い病気です.知っておかなくてはならない事柄は多いけれど,少し踏み込んでみると経験が深まり,学ぶことでより知識が深まり,よりよい診療につながっていくのではないでしょうか? この本をきっかけとして,ぜひ奥深い帯状疱疹の世界を感じていただければと思います.
2024年春,筆者敬白