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連載 「症例を俯瞰する総合診療医の眼」 「人気の診療科紹介」 「注目の新薬」.

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2色刷のビジュアルな誌面.

2020年 Vol.108 No.4 2020-04-07

最新の高血圧診療-「高血圧治療ガイドライン2019」後の展開

定価:本体2,600円+税

冊 

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掲載論文

ねらい 森田啓行

◆高血圧治療ガイドライン2019で変わる高血圧診療
高血圧治療ガイドライン2019:何が変わったか 田中正巳,他
高血圧関連の大規模臨床試験 鷹見洋一,他

◆高血圧の成因,分類,疫学
血圧値の分類 成田圭佑,他
高血圧の疫学 久松隆史,他
本態性高血圧の発症機序 熊谷裕生,他
二次性高血圧 成瀬光栄,他

◆高血圧の治療
高血圧の治療計画 石光俊彦,他
高血圧非薬物療法の実際 冨山博史,他
高血圧薬物療法の進歩 中川 仁,他
臓器障害合併時の高血圧治療 三浦哲嗣,他
外科手術前,周術期の高血圧管理 稲葉達郎,他
高齢者の高血圧治療 赤﨑雄一,他
女性の高血圧治療 鈴木洋通
小児の高血圧治療 山村智彦,他
治療抵抗性高血圧 河野雄平
高血圧緊急症の治療 多胡素子,他

連 載
◎症例を俯瞰する総合診療医の眼
末梢性顔面神経麻痺,眼球運動障害と起立困難で受診した75歳女性 野溝崇史,他
◎注目の新薬
スキリージ®(リサンキズマブ) 鎌田昌洋

総 説
高気圧酸素治療の現状と新たな展開 合志清隆

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ねらい

 高血圧症は,心不全,腎不全,脳心血管病,心房細動の主要なリスク因子であり,健康寿命延伸にとって血圧の適切な管理は不可欠である.平成28年国民健康・栄養調査(厚生労働省)によると50歳以上の男性,60歳以上の女性では60%以上が高血圧患者であり,高血圧症は依然としてわが国のコモン・ディジーズと言える.したがって,血圧の適切管理を考えるにあたっては,ハイリスク群を注意深く経過観察し管理・治療を行うハイリスクアプローチだけでは不十分であり,健診で「健常者」から広く高血圧予備群を掘り起こし,教育と生活習慣是正(減塩,適正体重維持,節酒,禁煙)を行うポピュレーションアプローチが必要である.実際,健診による血圧スクリーニングの普及,生活環境の変化,降圧治療の進歩・普及により,国民の収縮期血圧平均値は男性・女性ともに着実に低下してきた.しかし,降圧治療を受けていても降圧不十分なケースが少なくない,逆に過降圧が問題になるケースもみられるなど,診療現場での細やかな個別治療が求められている.一方,60歳未満男性の拡張期血圧に関しては低下傾向が明らかでなく,拡張期血圧を下げる取り組みも今後の課題である.
 従来の高血圧治療ガイドライン(2014年)が改訂され,2019年4月に「高血圧治療ガイドライン2019」として公表された.高血圧の基準値は「診察室血圧140/90 mmHg以上」に据え置かれたが,130~139/80~89 mmHgは「高値血圧」,120~129/80 mmHg未満は「正常高値血圧」,120/80 mmHg未満は「正常血圧」に分類された.また,一般成人,75歳以上高齢者,冠動脈疾患患者などの降圧目標は,2014年のガイドラインにおける降圧目標よりも厳格化された.ガイドライン改訂にあたりシステマティックレビューが実施され,最新のエビデンスが反映された結果,より厳格な降圧が推奨されるに至った.
 本特集では「高血圧治療ガイドライン2019」で何が変わったのか,何が追加されたのか,を踏まえつつ,高血圧に関する最新の理解と最善の標準治療,および管理の実際を高血圧診療・研究のエキスパートの先生方にまとめていただいた.日々の高血圧診療においてすぐに役立つ知識・情報がコンパクトに詰まっており,医学生,研修医,若手医師だけでなく,高血圧専門外来担当医師,実地医家の先生方にも読み応えのある一冊になっている.実臨床の手引書としても御活用いただければ幸いである.


東京大学大学院医学系研究科循環器内科
森田啓行

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2020年 Vol.108
No.7 特集/インバウンドに備える最新号
No.6 特集/心疾患診療に活かす心臓リハビリテーション:まとめエッセンス
No.5 特集/診療困難な痛みに向き合うケーススタディ
No.4 特集/最新の高血圧診療-「高血圧治療ガイドライン2019」後の展開
No.増刊号 特集/必修エコー 体表から“せまる”全身エコーのアプローチ法
No.3 特集/フレイルとその予防対策
No.2 特集/ウイルス肝炎アップデート
No.1 特集/ここまで明らかになった小腸疾患
2019年 Vol.107
No.12 特集/新しい『高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン』を読み解く
No.11 特集/大人の発達障害
No.10 特集/高齢終末期に向かう医療
No.9 特集/「生活習慣病」診療の新潮流:この10年で何が変わった
No.8 特集/高齢者心不全に挑む
No.7 特集/実地内科医のための潰瘍性大腸炎診療ABC
No.6 特集/医療安全update−患者さんも医療スタッフも満足できる
No.5 特集/一般臨床医のための貧血診療 これだけ
No.4 特集/遠隔医療の進歩
No.増刊号 特集/内科医のための皮膚疾患アトラス
No.3 特集/かかりつけ医が知っておきたい糖尿病注射薬の知識
No.2 特集/診療に活かす薬理・ブラッシュアップ
No.1 特集/在宅栄養療法の最前線
2018年 Vol.106
No.12 特集/内科医のためのスポーツ医学
No.11 特集/一般臨床医のための渡航医学講座
No.10 特集/嚥下障害と誤嚥性肺炎
No.9 特集/コモンディジーズとしての内分泌疾患と電解質異常
No.8 特集/がん診療における心血管合併症:onco-cardiology
No.7 特集/便秘と下痢の最前線−診断と治療のパラダイムシフト−
No.6 特集/サルコペニア−高齢者包括診断で知っておくべき予防
No.5 特集/職場のメンタルヘルス
No.4 特集/腎疾患診療の未来 最新知見のエッセンシャル
No.増刊号 特集/イラスト神経診察−OSCEから難病診断そして神経救急
No.3 特集/糖尿病診療アップデート 2018
No.2 特集/血管の炎症を俯瞰する
No.1 特集/先制医療 予防医療の最前線
2017年 Vol.105
No.12 特集/内科救急と画像診断・IVR〜検査から治療法
No.11 特集/肺がんアップデート〜基礎から最新トピックス
No.10 特集/妊婦さんへの内科治療 リスクと安全を考える
No.9 特集/脂質管理を一歩深める
No.8 特集/不整脈診療 初期対応から先端治療まで
No.7 特集/一般臨床医に必要なてんかんの基礎知識とトピックス
No.6 特集/プライマリケアで知っておきたい漢方診療のコツ
No.5 特集/急増中! 大人の食物アレルギー
No.4 特集/内科系医師のための災害医療エッセンシャル
No.増刊号 特集/これ一冊でわかる 消化器 診断基準と分類法
No.3 特集/そのお腹、大丈夫? 肥満症のトピックス
No.2 特集/心電図 実践診療で役立つコツ
No.1 特集/実践! 神経救急(neurocritical care)
2016年 Vol.104
No.増刊号 特集/糖尿病治療の現在と未来
2015年 Vol.103
No.増刊号 特集/心不全のすべて