掲載論文

企画　金山尚裕

1．妊婦健診の今後の動向　/中井章人
2．血圧評価のポイント　/三宅良明
3．蛋白尿，浮腫の評価のポイント　/森川　守・他
4．体重評価のポイント　/幸村友季子・他
5．ヘモグロビン値，ヘマトクリット値評価のポイント　/内田季之
6．血小板数評価のポイント　/小林正幸
7．白血球数，CRP評価のポイント　/久野宗一郎・他
8．糖負荷試験評価のポイント　/馬淵亜希・他
9．妊娠初期超音波検査のポイント　/菊地範彦・他
10．妊娠中期超音波検査のポイント　/金川武司
11．妊娠後期超音波検査のポイント　/篠塚憲男
12．ノンストレステスト評価のポイント　/谷口　肇・他
13．妊娠中期から後期の外診，内診評価のポイント　/上塘正人
14．妊娠後期の腟鏡診，細菌・真菌・ウイルス検査のポイント　/塩崎有宏・他


連　載
産婦人科教室　私たちの教室紹介　
福井大学医学部産科婦人科学教室　/吉田好雄

若手の最新研究紹介コーナー
　　/浅田裕美

Essay外界事情　
増加する小児感染症疾患　/矢沢珪二郎

Essay青い血のカルテ　
門松とパンダの腸内細菌　/早川　智

総　説
台湾の人工生殖法と卵子提供ツーリズム　/日比野由利

症　例
巨大な脾臓実質転移をきたした卵巣癌の1例　/井ケ田小緒里・他

ねらい

　妊婦健康診査（妊婦健診）で行う血圧，蛋白尿，体重などありふれた項目ほど重要な情報が含まれている．これらの項目はポイントを見落とすと重大な有害事象が惹起されてしまうことがある．血圧140/90mmHgに至らなくても平均血圧の上昇は妊娠高血圧症候群の前兆であることがあり，また蛋白尿陽性が続けば重篤な病態の予兆であることもある．近年，やせ妊婦の増加，妊娠糖尿病，糖尿病合併妊娠の増加が認められ至適体重増加についての認識も重要となっている．頸管長の測定，血液検査，細菌培養検査，子宮頸がん細胞診などガイドラインで細かく規定されている項目もあり，これらの検査に対して適切な評価，対応が求められている．
　一方，周産期を取り巻く社会環境の変化も妊婦健診に大きな影響を与えている．分娩施設が集約化され，一施設あたりの妊婦健診数も急増している．妊婦健診の項目が増加していることもあり，病院産科医の過重労働の一因となっている．このような背景から妊婦健診は診療所で，分娩は病院でという考えが生まれ，オープンシステム・セミオープンシステムが各地域で導入され，オフィス産科施設が増加している．オフィス産科施設の医師は分娩を扱わないことが多く，妊婦健診の状況が分娩転帰にどのようにつながったか把握しにくい面がある．結果として，妊婦健診における産科医の勘が鈍ることも危惧される．
　今ほど質の高い妊婦健診が求められている時代はないと思われる．妊婦健診の見逃してはいけないチェックポイントや妊婦健診のピットフォールをとりあげ，ワンランク上の妊婦健診を目指すために本特集を企画した．グレードアップした妊婦健診に少しでも寄与できれば幸いである．
（浜松医科大学産婦人科　金山尚裕）

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