掲載論文

企画　大須賀　穣

1．着床の生理　／　藤原　浩・他
2．着床研究の最前線　／　平岡毅大・他
3．子宮筋腫・子宮内膜症・子宮腺筋症と着床障害　／　田中佑輝子・他
4．子宮鏡による着床障害のスクリーニングと治療　／　秋谷　文・他
5．慢性子宮内膜炎と着床障害　／　北宅弘太郎
6．EMMA（子宮内マイクロバイオーム検査）／ALICE（感染性慢性子宮内膜炎検査）と着床障害　／　岩見菜々子・他
7．薄い子宮内膜に対する対応　／　杉野法広
8．脂肪組織由来幹細胞を活用した再生医療による着床改善　／　四元房典・他
9．多血小板血漿（PRP）による着床改善　／　堤　治・他
10．着床改善をめざす漢方の使い方　／　後山尚久
11．鍼による着床改善　／　中村一徳・他
12．低反応レベルレーザー治療（LLLT）による着床改善　／　姫野隆雄・他
13．アシスティッドハッチングによる着床改善　／　向田哲規・他
14．SEET法（子宮内膜刺激胚移植法）と二段階胚移植法による着床改善　／　江夏宜シェン・他
15．タイムラプス撮影法と酸素消費量測定による胚の評価　／　後藤香里・他

連載
医療裁判の現場から　第23回
減胎手術における手技，術式選択，感染症対策等について医師の注意義務違反が否定された事例　／　福原正和・他

若手の最新研究紹介コーナー
拡散尖度画像を用いた産後うつ病の脳内イメージング　／　佐々木由梨

来たれ！　私たちの産婦人科　第47回
産業医科大学　産科婦人科学教室　／　櫻木俊秀

症例
Lynch症候群と診断した異時性三重複癌の1例　／　長島　克・他
子宮頸癌に合併した良性卵巣胚細胞腫瘍に対し，根治放射線治療後に腹腔鏡下付属器摘出術を実施した3症例　／　松本有里・他

ねらい

　現在の不妊治療においては，着床を制する者が，不妊治療を制するといえるのではないであろうか．体外受精・胚移植の進歩により，配偶子と胚が直視下に操作できるようになった結果，配偶子と胚が原因の不妊症については大きく理解が進んだ．良好な配偶子を得る技術，良好な胚を得る技術，さらに，良好な胚を選別する技術が進んだ結果，着床不全が残された大きな課題として注目されるに至った．着床は直視下に観察することができないため，どのような問題が起こっているのかを捉えることが困難である．
　しかしながら，臨床と基礎の両面から多様な技術を駆使して着床障害を研究する努力がなされた結果，近年は少しずつであるものの着床障害のメカニズムが明らかになりつつある．これに伴い，様々な着床改善の方法が開発され，実施されている．これらの方法の中には現時点においては必ずしもエビデンスレベルが高くないものもあるが，これからの症例の蓄積により新たな知見が得られていくものと考えられる．また，胚に関しても新たな評価法や治療法が登場してきており，さらなる着床能の改善が期待されている．
　本特集号では，着床の生理を最初に解説いただき，次いで各種の着床に影響を与える病態とその診断・治療等をご解説いただいた．再生医療に関連する最新の治療法も盛り込まれている．一方で，ホリスティックな治療も見直されており，漢方，鍼，低反応レーザーも取り上げた．本特集号において多様な視座から着床を見つめ直すことにより，よりその本質に迫ることができると考える．着床障害の診療に苦慮されている先生方の一助になれば幸いである．

（東京大学大学院医学系研究科産婦人科学講座　大須賀　穣）

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